НАД 14 ГОДИНИ                                               
Д О
                                                          АДМИНИСТРАТИВНИЯ РЪКОВОДИТЕЛ-            
ПРЕДСЕДАТЕЛ НА РАЙОНЕН СЪД
                                        		ГР. ВЕЛИКО ТЪРНОВО

З А Я В Л Е Н И Е

от…………………………………………………………………
ЕГН…………………………….
живущ в гр./с. …………………………………………….

Със съгласието на родителя си (попечителя си)

             …………….………………………………………………………….
             адрес………………………………………………………………….
             ЕГН………………………….., л.к.№……………………………….
             издадена от……………………………………., на…………………

	господин /госпожо/ ПРЕДСЕДАТЕЛ,

Моля, със съгласието на моя родител (попечител) да ми разрешите да изтегля от детския си влог по спестовна книжка №………………………………………………….……………/……….год. при Банка………………………………………………………………………….…., сумата ………………….………………... лева, която ми е необходима за………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
           (посочват се конкретните нужди, за които се тегли сумата)

ПРИЛОЖЕНИЕ: : 1. Спестовна книжка № …………………………
………………………на Банка …………….…………………………………; 
			     2. Лична карта на родителя № ………………………. издадена от МВР …………………………..;	
			     3. Препис от бракоразводно решение  № ……… от …………… г. по ГР.Д. № ……………./………………… на ………………………………………… съд, които след констатацията да ми бъдат върнати.		

Гр. В. Търново                         	С УВАЖЕНИЕ: ……………………
…………………200….г.                   СЪГЛАСЕН:…… .………………….

           ПОЛУЧИЛ РАЗРЕШЕНИЕТО:……………………………………….
                                                                                    (подпис                            )(дата)